肝疏、胆泄、脾运、胃纳共同维持人体消化功能。广州中医药大学第一附属医院肝胆病科，守护您的消化系统健康。

“网红”脂肪肝是现代人常见的代谢疾病，中医称为“肝癖”、“胁痛”、“湿阻”等。我院脂肪肝中西医综合疗法门诊，运用中医药内外兼治、药镜（消化内镜）联动、辨证膳食、运动管理等疗法，充分发挥中西医结合的特色与优势，助您燃烧脂肪、养护清净肝脏。

“吃走”脂肪肝！

三招给肝脏“瘦身”

医学指导：脾胃病科 李培武主任医师，

赵利娜副主任医师

文/杨泽虹主治医师 蔡纯燕

当肝脏中的脂肪（三酸甘油脂）重量大于肝脏重量的5%时，即意味着患上了脂肪肝，这种被广东人形象称为“肝包油”的病症，是典型的“病从口入”型疾病。

庆幸的是，脂肪肝属于可逆转的病变，而逆转的关键是饮食调控。以下三招教你“吃走”脂肪肝，给肝脏“瘦身”！

一、限制热量摄入

对脂肪肝患者而言，首先是限制每日摄入的热量。热量限制的程度与体重的下降和肝功能改善之间有量效关系，每天减少500-1000kcal，即可逐步减重，减少肝脏脂肪含量。

不同人群的每日能量摄入，可参考以下“中国居民成人膳食能量需要量”的建议：

具体是：

①推荐每日热量摄入平均降低30%-50%或减少500-1000kcal，

比如一个低强度身体活动女性，若按降低30%的热量摄入水平，那她一天的摄入量应该为（1600-1700）×（1-30%）=1120-1190 kcal。

②对于超重个体，推荐给予85%的热量摄入标准，肥胖者则推荐80%的摄入标准。通过维持一定的热量缺口，有助于减重减脂，减轻肝脏的负担。

如一个超重的中等强度身体活动男性，那他一天的热量摄入量应该为（2400-2550）×85%=2040-2167.5 kcal。

③还可以根据以下公式，计算出成人的个体化每日热量摄入。

[身高（cm）-105]×能量系数

能量系数是计算个体化热量摄入的关键参数，通常为15-35kcal/kg，具体取值取决于身体活动水平。一般卧床者为15kcal/kg、低强度身体活动者（如散步、简单家务）为20-25kcal/kg、中等强度身体活动者（如慢跑、游泳）为30kcal/kg、高强度身体活动者（如体力劳动、高强度训练）为35kcal/kg。

值得注意的是：避免过度节食。

过度节食（<800kcal/日）会导致体内蛋白质缺乏，引起载脂蛋白合成不足，反而会加重肝脏的脂肪堆积，引发营养不良性脂肪肝。

二、优化饮食结构

饮食结构，是指日常膳食中各类食物的比例与组合方式，包括碳水化合物、蛋白质、蔬果、油脂等的搭配。在限制热量摄入后，通过优化饮食结构，可以有效兼顾脂肪肝患者的能量平衡与营养全面性。

碳水化合物：即日常生活提到的“主食”，主要指谷物、薯芋、豆类等粮食性食物，它是人体能量提供的主力军，对维持血糖稳定有重要意义。研究表明，绝大部分的碳水化合物在人体以糖原的形式储存，只有1%-2%会转化为脂肪。因此，不吃主食≠减脂。

蛋白质：主要指动物类的肉蛋奶鱼、植物类的大豆、豆腐、藜麦等食物。研究表明，蛋白质可以刺激肝细胞的修复与再生，而高蛋白饮食（能量占比＞35%）被证明可以减少肝脏脂肪堆积。

脂肪：主要指动植物油脂、高脂肪含量的畜肉类、油炸加工食品等食物。脂肪虽然可以为人体活动提供能量，但摄入过多会导致肥胖，进而增加患脂肪肝的风险。

膳食纤维：主要指各类薯芋、杂豆、粗粮、新鲜蔬果等食物。膳食纤维不仅可以增加饱腹感，还有调节血糖、血脂，改善肠道菌群的作用。摄入适当的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少体内脂肪的吸收，减轻肝脏的负担。

那我们应该怎么吃呢？↓↓

三、调整膳食模式

对于脂肪肝患者的膳食模式调整，目前主流的膳食模式主要为限能量平衡膳食与地中海膳食。

1. 限能量平衡膳食（CRD）

是一类限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，即在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维、水的基础上，适量减少脂肪和碳水的摄入。

限能量平衡膳食通常在目标推荐摄入量的基础上每日减少500-800kcal能量摄入，根据《成人肥胖食养指南（2024）》，推荐男性每日热量摄入为1200-1500kcal，女性为1000-1200kcal。

限能量平衡饮食的优势是减重速度稳定，而且营养均衡，但它需要计算精确的热量摄入量，在初期需要专业营养师的指导。

2. 地中海膳食

是一种以高膳食纤维、高维生素、低饱和脂肪为特点的饮食结构，对心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、抑郁、肥胖都有积极的影响。

地中海膳食遵守4个基本原则：①以植物性食物为主。②适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶。③远离红肉和糖类。④适量饮用一些红酒（一般每周2杯）。

从中我们可以得知，地中海饮食摄入的食材种类多，准备耗时可能较长；且跟中餐对比口味变化大。这可能是较少人选择该膳食模式的原因。此外，该膳食模式推荐摄入适量红酒，这跟脂肪肝患者严禁饮酒的要求相冲突。

那我们可以怎么本土化且更健康地吃呢？可遵循以下几点：

①每天都要吃：全谷物、蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂乳制品、橄榄油。

②每周吃几次：鱼类、海鲜、禽肉、蛋类。

③每月吃几次，每次少吃点：红肉。

④偶尔吃一点：加工的肉制品、烘焙甜点。

结语

通过科学饮食与生活方式的综合干预，大多数轻度脂肪肝可实现逆转，中重度患者也能有效阻止病情进展。我们只要把握住“限制热量摄入、优化饮食结构、调整膳食模式”三大原则，结合良好的生活方式，定能重获肝脏健康！

如果您有脂肪肝，建议看一次专科医生，全面评估，正确领航。

我院肝胆病科脂肪肝团队指引

1、脂肪肝中西医综合疗法门诊（我们的宗旨：中医领航，肝净脂燃！）

我院肝胆病科联合针灸推拿康复中心医生、中医特色护理团队，开展脂肪肝慢病管理，融合内外兼治和中西医结合综合疗法，充分发挥中医药调和脏腑、标本兼治的特色与优势，提升临床治疗效果。

诊治团队：广东省名中医（周福生，刘凤斌），肝胆病科医生（李培武，陈昫，赵利娜，陈君千，洪日，文艺），针灸推拿康复中心医生（陈耀龙，张蕊），护理团队（杨湘薇，吴蓓，卜海玲）。

2、医护团队

3、肝脏硬度及脂肪变检测

我院肝胆病科已经全面开展肝脏硬度及脂肪变检测，无创评估脂肪肝、肝纤维化的严重程度。

（1）检查时间：周一至周五10:00-12:00，15:00-17:00

（2）检查地点：8号楼19楼肝胆病科

（3）注意事项：患者检查前必须禁食、禁水至少2小时

（4）联系电话：020-36591782、020-36591987

执行编辑丨朱宝维、张诗琦、潘晓佳

责编丨王爔晨、梁幸琳

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审定丨方熙茹